ASR Approximale Schmelzreduktion

19.09.2022

Unter approximaler Schmelzreduktion (ASR) versteht man eine Reduzierung der Zahnbreite mittels oszillierender oder rotierender Instrumente.

Approximale Schmelzreduktion

Haben Sie sich schonmal gefragt, was eigentlich approximale Schmelzreduktion ist? Ist dies etwas Gutes oder eher etwas Schlechtes und wann wird sie überhaupt angewendet? Diese Frage haben wir Kieferorthopäden Dr. Uwe Seidl gestellt, der sie ausführlich beantworten wird.

Was versteht man überhaupt unter ASR?

Unter approximaler Schmelzreduktion (ASR) versteht man eine Reduzierung der Zahnbreite mittels oszillierender oder rotierender Instrumente. Das bedeutet, dass es also ein mit Absicht herbeigeführte vorsichtige Politur der Kontaktpunkte ist. Es gibt mehrere Gründe für diesen Eingriff, die wir uns als nächstes etwas genauer anschauen wollen.

Platzgewinnung und somit zur Auflösung von Engständen

Wenn die Zähne zu eng stehen und es so zu Problemen kommt, nutzt man ASR dazu, einfach ein wenig Zahnschmelz abzutragen und so Platz zwischen den Zähnen zu schaffen.

Ausgleich von Diskrepanzen der Zahngröße

Auch wenn die Zähne unterschiedlich groß sind, kann so eine Anpassung sehr helfen. Das ist bspw. bei der Boltondiskrepanz so, wenn die Zähne im Ober- und Unterkiefer unterschiedlich sind.

Reduzieren von sogenannten „black triangles“

Von “black triangles” spricht der Experte, wenn er unästhetische, interdentale Zwischenräume meint. Diese sieht man zwischen den Zähnen und sie sind nicht mit Zahnfleisch bedeckt.

Konturierung bzw. Anpassung der Frontzahnästhetik

Wenn einem die Frontzähne von der Form her nicht gefallen, dann können diese auch über eine approximale Schmelzreduktion angepasst werden.

Speziell in der Alignertherapie ist die approximale Schmelzreduktion ein Vorgehen, das der Kieferorthopäde gerne angewendet und das viele Vorteile bietet.

Oft ist es so, dass nicht genug Platz im Kiefer vorhanden ist. Mit Hilfe dieser ASR Technik kann man in sehr vielen Fällen ausreichend Platz gewinnen ,um Zahnextraktionen zu vermeiden. Das bedeutet, dass man dadurch sogar verhindern kann, dass ggf. Zähne gezogen werden müssen. Ebenfalls kann durch ein gezieltes Reduzieren der Zahnbreite nicht nur die Zahnbewegung minimiert (und dadurch auch die Gefahr von Nebenwirkungen der kieferorthopädischen Zahnbewegung) werden, sondern auch in vielen Fällen auch die ganze Behandlungszeit. Das geht dadurch, dass im Vergleich zum Zähne ziehen nicht viel zu viel Platz entsteht.

Zusätzlich kommt es im Rahmen der approximalen Schmelzreduktion zu einer Vergrößerung der Fläche der Zahnkontakte. Das kann positive Auswirkungen auf die Stabilität des Ergebnisses und der Ästhetik (Reduzieren von „schwarzen“ Zwischenräumen) haben.

Lassen Sie sich gerne beraten

Gibt es Nebenwirkungen oder Nachteile durch ASR?

Nebenwirkungen oder Nachteile durch ASR sind bei einer korrekten Durchführung sehr gering. Wichtig ist hierbei immer, sich an die empfohlenen Reduktionsmengen pro Zwischenraum zu halten. Die Menge des vorhandenen Zahnschmelzes kontrolliert und bewertet man zudem im Rahmen der röntgenologischen Untersuchungen. So kann man sich vorher sicher sein, wieviel Schmelz man abtragen kann.

Frontzähne im Unterkiefer

… in der Regel sind dies 0,2 mm

Frontzähne im Oberkiefer

… in der Regel sind dies 0,3 mm

Seitenzahnbereich

… in der Regel sind dies 0,6 mm

Ein ebenfalls entscheidender Aspekt ist die Politur des Interdentalraumes nach erfolgter Reduktion. Das macht man, um etwaige Rauigkeiten der Oberfläche auszugleichen. Außerdem müssen die Zähne danach eine Fluoridierung bekommen.

Werden diese Punkte berücksichtigt, ist weder von einem erhöhten Kariesrisiko noch von einer erhöhten Zahnempfindlichkeit auszugehen.

Wann sollte man keine approximale Schmelzreduktion anwenden?

Kontraindikationen, also Fälle, bei denen man die Methode nicht anwendet, wären ein zu geringes Schmelzangebot oder bereits sensible Zähne. Denn wenn zu wenig Schmelz vorhanden ist, dann kann nichts abgetragen werden. Oder auch wenn die Zähne eh schon empfindlich sind, sollte man sie nicht weiter stressen.

metallische Zahnspange Erwachsene

Wie wird die ASR durchgeführt?

Durchgeführt wird die ASR mittels oszillierender oder rotierender Instrumente unter Schonung der Interdentalpapille (des „Zahnfleisches“). Mit der regelmäßigen Kontrolle mittels Messinstrumenten kontrolliert man dann den korrekten Abtrag des Zahnes.